Đột quỵ là gì?

Đột quỵ có thể được chia thành đột quỵ do thiếu máu cục bộ (nhồi máu não), trong đó các mạch máu trong não bị tắc nghẽn, và đột quỵ do xuất huyết (xuất huyết não, xuất huyết dưới nhện), trong đó các mạch máu trong não bị vỡ.

Đột quỵ xảy ra khi các mạch máu trong não bị tắc nghẽn vì một lý do nào đó, khiến lưu lượng máu kém và dẫn đến thiếu oxy và chất dinh dưỡng, dẫn đến chết các tế bào não. Tùy thuộc vào nguyên nhân, có ba loại: nhồi máu não do huyết khối xơ vữa động mạch, thuyên tắc não do tim và nhồi máu ổ khuyết.

Cholesterol cứng lại thành các mảng xơ vữa hình thành trên thành trong của các động mạch tương đối lớn, chẳng hạn như động mạch cảnh (động mạch ở hai bên cổ đưa máu lên đầu), làm hẹp mạch máu và giảm lưu lượng máu; Nếu mảng xơ vữa vỡ, tiểu cầu sẽ tập trung lại và hình thành cục máu đông, sau đó di chuyển xung quanh và chặn dòng máu chảy đến não, gây ra bệnh.

Tình trạng này xảy ra khi cục máu đông hình thành trong tim sau chứng loạn nhịp tim như rung nhĩ hoặc nhồi máu cơ tim, và di chuyển đến làm tắc nghẽn các mạch máu trong não. Bệnh này thường gây ra nhồi máu não diện rộng và đặc trưng bởi các triệu chứng nhồi máu não nghiêm trọng nhất.

Tình trạng này xảy ra khi các mạch máu nhỏ (nhánh xuyên não) bên trong não bị tắc nghẽn. Mặc dù nhồi máu não có thể để lại di chứng như liệt, nhưng các trường hợp nghiêm trọng đe dọa tính mạng lại rất hiếm.

Hầu hết các trường hợp xuất huyết não đều do tăng huyết áp.
Xuất huyết não do tăng huyết áp xảy ra khi huyết áp cao gây ra phình động mạch (phình) trong các mạch máu nhỏ (200-300 μm) trong não, khiến chúng trở nên mỏng manh, khiến chúng vỡ và chảy máu vào não.
Các nguyên nhân khác gây xuất huyết não bao gồm "dị dạng động mạch tĩnh mạch não", "tác dụng phụ của thuốc" như thuốc tiêu huyết khối như t-PA, thuốc chống đông máu như heparin và warfarin, thuốc chống tiểu cầu như aspirin và "bệnh mạch máu do amyloid", một tình trạng trong đó một loại protein bất thường gọi là amyloid tích tụ trong thành mạch máu não do lão hóa, khiến chúng giòn và gây chảy máu.

Người ta cho rằng 10% bệnh nhân xuất huyết dưới nhện tử vong trước khi đến bệnh viện, 35% tử vong trong vòng 8 giờ sau khi phát bệnh và khoảng 50% tử vong trong vòng một tháng.
Xuất huyết dưới nhện xảy ra khi mạch máu não bị vỡ và máu rò rỉ vào khoang dưới nhện, nằm giữa màng nuôi và màng nhện trên bề mặt não, nơi bình thường chứa đầy dịch não tủy.
Nguyên nhân gây vỡ mạch máu não bao gồm phình động mạch não (các chỗ phình hình thành ở gốc nơi động mạch não phân nhánh) và dị dạng động mạch tĩnh mạch não, là dị dạng mạch máu bẩm sinh, nhưng hầu hết xuất huyết dưới nhện ở những người trên 40 tuổi là do phình động mạch não vỡ.
Nguyên nhân gây phình động mạch não vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta cho rằng có liên quan đến các yếu tố bẩm sinh, huyết áp tăng do lão hóa và xơ vữa động mạch.

Nếu bạn đột nhiên gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn có thể bị đột quỵ:

Có "liệt vận động", trong đó một bên cơ thể, đặc biệt là mặt, chân tay, có thể bị suy yếu, và "suy giảm cảm giác", trong đó có thể cảm thấy cảm giác ngứa ran, tê liệt hoặc buồn tẻ.

Có "bệnh mất ngôn ngữ", chẳng hạn như không có khả năng nói tốt (bệnh mất ngôn ngữ vận động) hoặc không có khả năng hiểu những gì người khác đang nói (bệnh mất ngôn ngữ cảm giác), và "rối loạn ngôn ngữ", trong đó tình trạng liệt miệng và cơ khiến việc nói trở nên khó khăn.

Có hai loại chóng mặt: "chóng mặt quay tròn", khiến bạn cảm thấy như mọi thứ xung quanh đang quay tròn, và "chóng mặt lơ lửng", khiến bạn cảm thấy như thể bạn đang lắc lư không vững vàng. Cả hai tình trạng này đều có thể xảy ra do đột quỵ, nhưng chóng mặt cũng có thể do vấn đề ở tai trong (cơ quan nằm sâu bên trong tai).

Các triệu chứng bao gồm mất một nửa tầm nhìn hoặc nhìn một thành hai.

Đau đầu do đột quỵ, đặc biệt là xuất huyết dưới nhện và xuất huyết não, có đặc điểm là khởi phát đột ngột.

Đột quỵ thường không gây đau đầu vì các tế bào não chết.

Đau đầu do xuất huyết não cũng xảy ra đột ngột, nhưng mức độ đau đầu ít nghiêm trọng hơn so với đau đầu do xuất huyết dưới nhện, và trong một số trường hợp, bệnh nhân hầu như không cảm thấy đau đầu.

Với xuất huyết dưới nhện, hãy cẩn thận với cơn đau đầu đột ngột "chưa từng thấy" và có cảm giác như bị búa đập vào. Cơn đau đầu này xuất hiện đột ngột đến mức sau đó bạn có thể nhớ lại, "Đầu tôi đột nhiên đau lúc XX:XX." Trong hầu hết các trường hợp, đau đầu thường kèm theo nôn mửa. Tuy nhiên, không giống như nhồi máu não và xuất huyết não, đột quỵ não thường không kèm theo các triệu chứng như liệt vận động, suy giảm cảm giác hoặc rối loạn ngôn ngữ (những cơn đột quỵ không thuộc nhóm "FAST" được mô tả bên dưới). Hơn nữa, như một dấu hiệu báo trước của xuất huyết dưới nhện, khoảng 50% bệnh nhân bị chảy máu như một lượng nhỏ máu rò rỉ từ phình động mạch não, kèm theo đau đầu thoáng qua. Do đó, hãy cẩn thận đừng bỏ qua "cảnh báo" nhỏ này.

Có nhiều phương pháp điều trị đột quỵ, bao gồm liệu pháp t-PA tĩnh mạch và liệu pháp nội mạch cho nhồi máu não, và phẫu thuật sọ não cho xuất huyết não.
Tại bệnh viện của chúng tôi, khoa thần kinh và khoa phẫu thuật thần kinh phối hợp với nhau để điều trị bằng cách sử dụng các thiết bị y tế tiên tiến như máy MRI 3 Tesla.

Trong giai đoạn cấp của nhồi máu não, điều trị nội khoa (điều trị bằng thuốc) và điều trị nội mạch (điều trị lấy huyết khối) là các phương pháp điều trị chính. Phương pháp điều trị phẫu thuật cũng được sử dụng để ngăn ngừa tình trạng bệnh khởi phát.

Liệu pháp dùng thuốc như một phương pháp điều trị y tế bao gồm:

• Điều trị làm tan cục máu đông (liệu pháp tiêu sợi huyết, t-PA)
• Điều trị để ngăn ngừa hình thành cục máu đông
• Điều trị để giảm sưng não
• Điều trị để ngăn ngừa chết não

Và nhiều hơn nữa.

Phương pháp điều trị này bao gồm tiêm một loại thuốc gọi là t-PA để làm tan cục máu đông trong mạch máu não và phục hồi lưu lượng máu.
Phương pháp điều trị này phải được thực hiện trong vòng 4 giờ 30 phút kể từ khi triệu chứng xuất hiện.
Vì thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng cho đến khi đến bệnh viện, trải qua nhiều xét nghiệm và dùng thuốc đều phải hoàn tất trong vòng 4 giờ 30 phút, nên điều quan trọng là phải gọi xe cấp cứu càng sớm càng tốt nếu phát hiện bất kỳ triệu chứng nào có thể là đột quỵ.
Ngoài ra, nếu phương pháp điều trị này được thực hiện sau khi bệnh đã phát triển lâu và não cùng các mạch máu đã bị tổn thương thì có thể gây xuất huyết não.

Liệu pháp nội mạch bao gồm việc đưa một ống mỏng gọi là ống thông, được dẫn từ các mạch máu ở bẹn đến các mạch máu bị tắc ở não, sau đó đưa dụng cụ qua ống. Phương pháp điều trị nội mạch ít gây áp lực lên cơ thể hơn so với phương pháp điều trị phẫu thuật (phẫu thuật sọ não) và có hiệu quả điều trị tốt hơn, do đó ngày càng có nhiều người tìm đến phương pháp này. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ cục máu đông có thể bị mắc kẹt trong các mạch máu não, gây chảy máu.
Trong điều trị cấp tính nhồi máu não
・Stent Retriever
・Hệ thống Penumbra
Phương pháp điều trị bao gồm loại bỏ cục máu đông khỏi mạch máu trong não bằng ống thông để khôi phục lưu lượng máu.

Phương pháp điều trị này bao gồm việc loại bỏ cục máu đông bằng cách quấn nó bằng một sợi dây có đầu lưới, do đó khôi phục lưu lượng máu.

Phương pháp điều trị này bao gồm việc loại bỏ cục máu đông bằng cách hút qua ống thông và khôi phục lưu lượng máu.

Mục tiêu của điều trị phẫu thuật nhồi máu não là tái thông mạch máu để phục hồi lưu lượng máu và ngăn ngừa nhồi máu não trong tương lai. Hầu hết các cơn đột quỵ do xơ vữa động mạch đều do xơ vữa động mạch ở động mạch cảnh, làm giảm lưu lượng máu.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh
• Đặt stent
• Phẫu thuật bắc cầu

Có.

Phẫu thuật này bao gồm việc cắt mở động mạch cảnh ở cổ và loại bỏ mảng xơ vữa đang khiến mạch máu bị hẹp, nhằm mục đích chữa khỏi vấn đề từ gốc rễ.

Phẫu thuật này sử dụng các kỹ thuật điều trị nội mạch để đưa một hợp kim lưới ống (stent) ở trạng thái mỏng, kéo dài vào phần mạch máu bị hẹp, sau đó một quả bóng được bơm căng từ bên trong stent để mở rộng mạch máu, chỉ để lại stent tại chỗ.

Phẫu thuật này bao gồm việc khâu lại động mạch thái dương nông ở bên ngoài hộp sọ và động mạch não giữa ở bên trong để tạo thành một đường bắc cầu (đường dẫn máu lưu thông).

Để giảm thiểu tổn thương não trong giai đoạn cấp của xuất huyết não, người ta sử dụng thuốc cầm máu và thuốc hạ huyết áp. Phẫu thuật có thể được thực hiện để giảm áp lực bên trong hộp sọ.
Thông thường, phương pháp điều trị y tế (như liệu pháp dùng thuốc để cầm máu, giảm sưng não và hạ huyết áp) sẽ được thực hiện, nhưng nếu lượng máu chảy quá nhiều, có thể cần phải phẫu thuật.
Phương pháp phẫu thuật như sau:

• Phẫu thuật sọ não
• Phẫu thuật định vị

Có.
Ngoài ra, nếu khối máu tụ lan vào não thất và gây ra bệnh não úng thủy (tình trạng dịch não tủy tích tụ trong não, khiến não thất mở rộng), có thể tiến hành dẫn lưu não thất (lồng ghép ống thông vào não thất để dẫn lưu máu và dịch não tủy).

Một lỗ được khoan trên hộp sọ và khối máu tụ trong não được lấy ra trong khi quan sát dưới kính hiển vi. Trong trường hợp xuất huyết vỏ não, xuất huyết tiểu não hoặc xuất huyết dưới vỏ não, phẫu thuật mở hộp sọ sẽ được thực hiện.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm chọc hút khối máu tụ dưới hướng dẫn của CT, trong đó một lỗ nhỏ khoảng 2 cm được tạo ra bên trong hộp sọ (khoét sọ), một ống mỏng được đưa vào khối máu tụ, sau đó khối máu tụ được hút ra trong khi chụp ảnh CT, và một ống nội soi thần kinh được đưa vào để theo dõi tình trạng của khối máu tụ và hút nó ra.

Xuất huyết dưới nhện chủ yếu xảy ra do vỡ phình động mạch não.
Nếu phình động mạch não vỡ và gây xuất huyết dưới nhện, cần phải điều trị phẫu thuật để ngăn ngừa xuất huyết lần thứ hai (tái phát).
Các phương pháp phẫu thuật cho phình động mạch não bao gồm:

• Cắt sọ (cắt)
• Phẫu thuật nội mạch (thuyên tắc bằng cuộn)

Có.
Mỗi phương pháp điều trị này đều có ưu và nhược điểm riêng, vì vậy bạn nên thảo luận với bác sĩ xem phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn.

Phương pháp này bao gồm việc mở hộp sọ khi gây mê toàn thân và đặt một kẹp vào gốc phình động mạch não dưới kính hiển vi để ngăn chảy máu.

Trong quá trình gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ, một ống thông (ống mỏng) được dẫn từ mạch máu ở bẹn đến phình động mạch não và một cuộn dây bạch kim mềm được đưa qua ống thông để đóng vào phình động mạch, ngăn chảy máu.

※Thông tin về từng khoa phòng liên quan đến điều trị đột quỵ
Thần kinh học
Phẫu thuật thần kinh
Khoa Đột quỵ và Bệnh lý thần kinh

FAST là khẩu hiệu mô tả các triệu chứng xảy ra khi đột quỵ và cách ứng phó phù hợp.

Khuôn mặt méo mó
Tay (và chân) Yếu ở tay (và chân)
Lời nói Các từ ngữ bị rối rắm.

Nếu bất kỳ triệu chứng nào ở trên đột nhiên xuất hiện,

Thời gian Kiểm tra thời điểm khởi phát và gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức.

1. Hãy bắt đầu bằng cách điều trị huyết áp cao
2. Nếu bạn không điều trị bệnh tiểu đường, bạn sẽ hối hận
3. Khám bệnh ngay khi phát hiện loạn nhịp tim
4. Phòng ngừa đòi hỏi phải quyết tâm bỏ thuốc lá
5. Uống ít rượu có hại cho bạn
6. Đừng bỏ qua cholesterol cao
7. Giảm muối và chất béo trong bữa ăn của bạn
8. Tiếp tục tập luyện theo sức lực của bạn
9. Thừa cân có thể dẫn đến nhiều loại bệnh tật
10. Nếu bạn bị đột quỵ, hãy đến bệnh viện ngay lập tức

Hiệp hội đột quỵ Nhật Bản