- Trang đầu của Thành phố Yokohama
- Cuộc sống và Thủ tục
- Sổ hộ khẩu, thuế và bảo hiểm
- Hệ thống chăm sóc y tế cho người cao tuổi
- Khi nhận được điều trị y tế
- Hệ thống thanh toán chăm sóc y tế chi phí cao
Văn bản chính bắt đầu ở đây.
Hệ thống thanh toán chăm sóc y tế chi phí cao
Cập nhật lần cuối: 24 tháng 3 năm 2025
mục lục
Nếu chi phí y tế cá nhân của bạn trong một tháng (trong cùng tháng) cao, số tiền vượt quá giới hạn chi phí cá nhân sẽ được hoàn trả dưới dạng chi phí y tế cao (chỉ những chi phí y tế được bảo hiểm mới đủ điều kiện; phí giường phụ và chi phí bữa ăn trong thời gian nằm viện không đủ điều kiện). Giới hạn chi phí cá nhân được áp dụng cho từng cá nhân, sau đó mới áp dụng cho toàn hộ gia đình. Ngoài ra, việc thanh toán tại các cơ sở y tế bị giới hạn ở hạn mức thanh toán của từng cá nhân tại mỗi quầy.
Hiệp hội chăm sóc y tế cho người cao tuổi của tỉnh Kanagawa (Phí chăm sóc y tế chi phí cao) (Trang web bên ngoài) (Trang web bên ngoài)
Hạn mức tự thanh toán tối đa cho chi phí y tế cao (hàng tháng: từ tháng 10 năm 2022 điều trị)
| Phân loại thu nhập | Tỷ lệ tự trả | Giới hạn ngoại trú (mỗi cá nhân) | Giới hạn chăm sóc ngoại trú và nội trú kết hợp (trên mỗi hộ gia đình) |
|---|---|---|---|
| Người có thu nhập ở mức độ lao động 3 | 30% | 252.600 yên + (tổng chi phí y tế - 842.000 yên) x 1% [140.100 yên] (Lưu ý 1) | |
| Người có thu nhập ở mức độ lao động 2 | 30% | 167.400 yên + (tổng chi phí y tế - 558.000 yên) x 1% [93.000 yên] (Lưu ý 1) | |
| Người có thu nhập từ công việc 1 | 30% | 80.100 yên + (tổng chi phí y tế - 267.000 yên) x 1% [44.400 yên] (Lưu ý 1) | |
| Tổng quát 2 | 20% | (1) 18.000 yên <Số tiền tối đa hàng năm: 144.000 yên> (Chú thích 4) | 57.600 yên [44.400 yên] (Lưu ý 1) |
| Tổng quát 1 | 10% | 18.000 yên <Số tiền tối đa hàng năm: 144.000 yên> (Chú thích 4) | 57.600 yên [44.400 yên] (Lưu ý 1) |
| Người có thu nhập thấp 2 | 10% | 8.000 yên | 24.600 yên |
| Người có thu nhập thấp 1 | 10% | 8.000 yên | 15.000 yên |
(Chú thích 1) Đây là giới hạn áp dụng từ lần thứ tư khi cùng một hộ gia đình phải chịu chi phí chăm sóc y tế cao ba lần trở lên trong vòng 12 tháng qua (nhiều trường hợp).
(Chú thích 2) Nếu chi phí y tế dưới 30.000 yên thì sẽ được tính là 30.000 yên.
(Chú thích 3) (2) của giới hạn đồng thanh toán ngoại trú cho nhóm thu nhập “Tổng quát 2” là biện pháp nhằm giảm thiểu những thay đổi đột ngột trong ba năm sau khi thực hiện hệ thống đồng thanh toán 20% (cho đến ngày 30 tháng 9 năm 2025).
(Chú thích 4) Nó được tính cho khoảng thời gian một năm từ tháng 8 đến tháng 7 năm sau.
※Để biết thông tin chi tiết về các loại thu nhập, vui lòng xem trang sau.
Khi đến thăm một cơ sở y tế
Ngoại lệ sinh nhật lần thứ 75
Nếu bạn tròn 75 tuổi vào giữa tháng, trong tháng bạn sinh, số tiền tối đa chi phí y tế cá nhân theo hệ thống bảo hiểm y tế (Bảo hiểm y tế quốc gia/Bảo hiểm nhân viên) mà bạn đã tham gia trước ngày sinh nhật và theo Hệ thống chăm sóc y tế cho người cao tuổi sau ngày sinh nhật của bạn sẽ được giảm một nửa so với số tiền ban đầu. (*Trừ những người sinh ngày 1)
※ Ví dụ, những người sinh ngày 1 chỉ tham gia Hệ thống Bảo hiểm Chăm sóc Dài hạn vào tháng sinh nhật thứ 75 của họ thì không đủ điều kiện.
- Tính theo tháng dương lịch: Các chuyến thăm từ ngày đầu tiên của tháng đến ngày cuối cùng của tháng sẽ được tính là một tháng.
- Theo bệnh viện/phòng khám: Việc tính toán được thực hiện cho từng bệnh viện và phòng khám.
- Nhập viện và chăm sóc ngoại trú: Ngay cả tại cùng một bệnh viện hoặc phòng khám, chi phí chăm sóc nội trú và ngoại trú cũng được tính riêng.
- Chi phí nha khoa được tính riêng: Nếu bệnh viện hoặc phòng khám có cả khoa như khoa nội và khoa răng, khoa răng sẽ được coi là một bệnh viện hoặc phòng khám riêng biệt.
- Chi phí tiêu chuẩn cho thức ăn và chỗ ở trong thời gian nằm viện: Khoản này không bao gồm trong khoản đồng thanh toán dùng để tính chi phí y tế cao.
- Phí giường phụ, v.v.: Điều này không bao gồm những mục không được bảo hiểm chi trả, chẳng hạn như phí giường phụ khi nằm viện.
- Chi phí y tế tự trả: Bạn có thể đủ điều kiện hưởng chế độ chăm sóc y tế chi phí cao. ・..Chi phí y tế sẽ được thanh toán (thanh toán một phần)
- Khi bạn thanh toán tiền thuốc được kê đơn bên ngoài bệnh viện: Bạn có thể đủ điều kiện hưởng chế độ chăm sóc y tế chi phí cao.
Trong thời gian tính toán (từ ngày 1 tháng 8 hàng năm đến ngày 31 tháng 7 năm sau), nếu tổng số tiền đồng thanh toán ngoại trú (số tiền còn lại sau khi trừ đi trợ cấp chăm sóc y tế chi phí cao hàng tháng, nếu có) trong những tháng mà hạng mục thu nhập của bạn là "Tổng quát 1 hoặc 2" hoặc "Thu nhập thấp 1 hoặc 2" vượt quá 144.000 yên (giới hạn hàng năm), thì số tiền vượt quá giới hạn này sẽ được hoàn lại cho bạn dưới dạng trợ cấp chăm sóc y tế chi phí cao (trợ cấp ngoại trú kết hợp hàng năm).
Xin lưu ý rằng ưu đãi này chỉ dành cho những người được phân loại là "Thu nhập chung 1 hoặc 2" hoặc "Thu nhập thấp 1 hoặc 2" tính đến ngày tham chiếu (ngày cuối cùng của thời gian tính toán) (Lưu ý 1).
| Phân loại thu nhập | Tỷ lệ tự trả (Ghi chú 2) | Giới hạn tự thanh toán hàng năm (Thời gian tính: Từ ngày 01 tháng 08 đến ngày 31 tháng 07 năm sau) |
|---|---|---|
| Tổng quát 2 | 20% | 144.000 yên |
| Tổng quát 1 | 10% | |
| Người có thu nhập thấp 2 | ||
| Người có thu nhập thấp 1 |
Lưu ý 1: Về nguyên tắc, ngày cơ sở cho thời gian tính toán là ngày 31 tháng 7. Tuy nhiên, nếu bạn mất tư cách tham gia Bảo hiểm chăm sóc dài hạn trong thời gian tính toán, ngày cơ sở sẽ là ngày trước khi bạn mất tư cách tham gia.
Lưu ý 2: Số tiền tự thanh toán cho các tháng trong thời gian tính toán mà tỷ lệ tự thanh toán là "30%" không được bao gồm trong phép tính.
Nếu đủ điều kiện nhận thanh toán, bạn sẽ nhận được hướng dẫn đăng ký và mẫu đơn đăng ký từ Hiệp hội khu vực từ ba đến năm tháng sau tháng điều trị, vì vậy vui lòng đăng ký theo hướng dẫn. Số tiền sẽ được chuyển vào tài khoản bạn chỉ định sau 2 đến 4 tháng kể từ khi bạn nộp đơn. Bạn sẽ được thông báo bằng bưu thiếp khi việc chuyển tiền được thực hiện.
Sau khi bạn nộp đơn, khoản thanh toán sẽ tự động được gửi vào tài khoản được chỉ định của bạn sau ba đến năm tháng kể từ tháng điều trị y tế mà khoản thanh toán được áp dụng. (Bạn sẽ được thông báo bằng bưu thiếp mỗi khi thực hiện chuyển khoản.)
Nếu bạn muốn thay đổi tài khoản chuyển tiền, bạn sẽ cần phải nộp đơn mới tới Bộ phận Bảo hiểm thuộc Ban Bảo hiểm và Lương hưu tại văn phòng phường của bạn.
(Về nguyên tắc, nếu hai năm đã trôi qua kể từ ngày sau ngày nhận được thông báo nộp đơn, thì yêu cầu bồi thường sẽ hết hiệu lực và không còn được thanh toán nữa.)
Những gì bạn cần để áp dụng
・Mẫu đơn đăng ký do Hiệp hội chăm sóc y tế cho người cao tuổi của tỉnh Kanagawa gửi
・Một bản sao mặt trước của thẻ My Number của bạn (mặt có ảnh của bạn)
・(Nếu bạn không có thẻ My Number) Bản sao của một trong những giấy tờ sau: xác nhận trình độ, giấy phép lái xe, thẻ bảo hiểm hoặc hộ chiếu
・Bản sao giấy tờ xác minh tài khoản
※Vui lòng xem hướng dẫn kèm theo để biết ví dụ về cách điền mẫu đơn.
Để biết thông tin chi tiết về thủ tục, vui lòng liên hệ với Bộ phận Bảo hiểm thuộc Ban Bảo hiểm Y tế và Lương hưu tại phường nơi bạn sinh sống.
Thắc mắc về trang này
Cục Y tế và Phúc lợi, Sở Đời sống và Phúc lợi, Ban Hỗ trợ Y tế
điện thoại: 045-671-2409
điện thoại: 045-671-2409
Fax: 045-664-0403
Địa chỉ email: [email protected]
ID trang: 263-724-871
